Cómo lo tomas cambia cuánto te llega: biodisponibilidad del CBD

Tomar las mismas gotas en ayunas o después de comer puede multiplicar por cuatro o cinco lo que entra en sangre. Vías, tiempos y lo que se sabe de cada una.

Hay una cifra en la ficha técnica del cannabidiol como medicamento que debería estar en todos los frascos del herbolario y no está en ninguno: tomarlo con una comida grasa multiplica por cinco la concentración máxima en sangre respecto a tomarlo en ayunas.

Por cinco. Sin cambiar ni una gota.

Puesto en números de andar por casa: si tus 3 gotas son 15 mg y las tomas en ayunas, a tu sangre le llega el equivalente a menos de 1 mg; esas mismas 15 tomadas tras una cena con aceite, queso o aguacate pueden rendir varias veces más. Una misma persona que unos días lo toma al levantarse y otros después de cenar está cambiándose la dosis sin saberlo. Vamos con lo que se sabe de cada vía y con lo que se puede hacer al respecto.

Tragado: el hígado se lleva la mayor parte

Cuando el CBD llega al estómago y se absorbe en el intestino, la sangre que sale de ahí pasa primero por el hígado antes de repartirse por el cuerpo. Es el efecto de primer paso, y el hígado metaboliza la mayor parte del cannabidiol —más del 90%— antes de que llegue a ninguna otra parte.

El resultado es una biodisponibilidad oral baja, que las fuentes farmacológicas sitúan habitualmente en torno al 6%. De 20 mg tragados, la sangre ve el equivalente a poco más de 1.

Ese porcentaje es el que se dispara con la grasa. En los ensayos con cannabidiol purificado, una comida rica en grasa y calorías multiplicó por 5 la concentración máxima y por 4 la exposición total frente al ayuno. En pacientes con epilepsia refractaria, un estudio con cápsulas midió un aumento de unas 3 veces con comida grasa. Las cifras no coinciden exactamente porque cambian el producto, la comida y la muestra, pero todas apuntan en la misma dirección y con la misma magnitud: es un factor de varias veces, no un matiz del 10%.

El motivo es que el cannabidiol es muy poco soluble en agua y muy soluble en grasa. Con 15 o 20 g de grasa en el intestino se absorbe bastante mejor y, en parte, viaja por la vía linfática, que se salta el primer paso hepático.

De ahí sale la recomendación que la propia ficha del medicamento hace y que nadie traslada al consumidor: tómalo siempre igual respecto a las comidas. Si un día lo tomas en ayunas y al siguiente tras una cena de 800 kcal, tu dosis efectiva ha cambiado más que si hubieras subido de 3 a 9 gotas. No importa tanto si es con comida o sin ella; importa que sea siempre lo mismo.

La grasa de la comida mueve más la dosis efectiva que subir dos gotas

Sublingual: menos de lo que promete el frasco

La instrucción universal del aceite de CBD es dejarlo bajo la lengua entre 60 y 90 segundos antes de tragar. La idea es que la mucosa sublingual absorba parte del cannabidiol directamente a la sangre, saltándose el hígado.

Algo de eso ocurre. La mucosa oral absorbe sustancias liposolubles y por eso la vía sublingual se usa con otros fármacos. Lo que hay que decir con honestidad es que la magnitud de esa ganancia en el caso del CBD está mucho menos establecida de lo que sugiere la seguridad con que se recomienda: los aceites son formulaciones muy dispares, en 60 segundos la saliva arrastra buena parte del producto hacia el esófago y la mayoría de esos 15 mg acaba tragada de todos modos.

Conclusión práctica sin adornos: mantenerlo bajo la lengua ese minuto no hace daño y probablemente ayuda algo. No convierte un aceite en otra cosa, y desde luego no compensa el factor de 3 a 5 que te juegas con el momento de la comida.

Inhalado: rápido y corto

Vaporizado o fumado, el cannabidiol pasa del pulmón a la sangre casi directamente. Es la vía más rápida, con efectos en 5 a 15 minutos en lugar de en 1 o 2 horas, y con una biodisponibilidad claramente mayor que ese 6% de la vía oral.

A cambio dura menos, unas 2 a 4 horas, y la cantidad recibida es la más difícil de medir de todas: depende de la profundidad de la calada, de los segundos de retención y del aparato. Si lo que quieres es saber cuántos miligramos tomas, es la peor vía de las cinco.

Tópico: para la piel, y ahí se queda

Las cremas y bálsamos con CBD actúan en la zona donde se aplican. La piel es una barrera muy eficaz y lo que pasa a la circulación general es despreciable, así que un bote con 500 mg de CBD no equivale ni de lejos a 500 mg tomados.

Eso no es un defecto si lo que buscas es un efecto local, pero conviene tenerlo claro: una crema no es una forma de tomar CBD, es otra cosa. Y la evidencia de que haga algo más allá del masaje y de los otros ingredientes del bote es floja.

Las cuatro vías, en una tabla

Qué hacer con esto

Tres decisiones concretas, y ninguna cuesta dinero.

Fija la comida. Elige un momento del día y respétalo durante al menos 4 semanas: siempre 20 minutos después de cenar, o siempre en ayunas al levantarte. El que sea. Cuando cambias de uno a otro, lo que llega a tu sangre se mueve en un factor de 3 a 5.

Cuenta en miligramos, no en gotas ni en «una toma». Si aún no has hecho la cuenta de tu frasco, está en cuánto CBD hay en tu frasco. Sin ese número, ninguna de las comparaciones de esta página se puede aplicar.

Si vas a probar si te hace algo, congela también la vía. El protocolo de 28 días exige mantener la cantidad fija durante la prueba, y ahora ya sabes que «la cantidad» incluye si lo tomas con el desayuno o con el estómago vacío. Un cambio ahí puede mover lo que te llega más que subir dos gotas.

Y una advertencia que sale de la misma farmacología. Si multiplicar por 4 la absorción multiplica también lo que el hígado tiene delante, entonces la comida grasa no solo sube el efecto buscado: sube igual las interacciones con medicamentos, que es lo mejor documentado de esta molécula. Cuando se toma algo más de forma habitual, esos 20 g de grasa dejan de ser un detalle. Para elegir el tipo de aceite antes de todo esto, la comparativa está en espectro completo, amplio o aislado.